原本是天真烂漫、活蹦乱跳的年纪,7 岁的小男孩嘉嘉看上去却像一个即将临盆的孕妇。当其他孩子在快乐玩耍时,嘉嘉每天都要和疼痛、药物为伴。他得了一种病,慢性右心功能衰竭,是一种成人都难以忍受的疾病。近日,深圳市儿童医院为他做了深圳市首例儿童肺动脉支架植入手术,挽救了嘉嘉的生命,他再也不用遭受腹胀和疼痛的折磨了。

  各地名医束手无策 儿童医院没有放弃

  7 年前,出生没多久的嘉嘉因严重心脏病在其他医院做了 “ 法洛四联症根治术 + 房间隔修补术 + 动脉导管结扎术 ”,手术后孩子紫绀等症状得到了很大改善,但随后出现新的问题:孩子严重腹胀,犹如临产孕妇一般,严重消瘦犹如皮包骨,走路没走几步就上气不接下气,生活质量极其低下。

  医生诊断后,认为嘉嘉患有严重肺动脉狭窄所致的慢性右心衰。慢性右心功能衰竭是指各种原因引起的慢性右心室搏出功能障碍。6 年前,嘉嘉前往上海先后做了 “ 右室流出道扩宽手术 ”、“ 左肺动脉瓣狭窄球囊扩张手术 ”,可是病情无明显好转。

  家人带着年纪尚幼的嘉嘉寻遍各地名医,嘉嘉长期服用强心、利尿药治疗,病情却毫无起色,后来,还需要依靠反复抽放胸水、腹水以维持生命,这个过程无比疼痛,这让这个家庭陷入困境而又不知所措。

  怎么办?嘉嘉的父母着急孩子的病,辗转来到深圳市儿童医院求医。面对各大医院都束手无策的疾病,深圳市儿童医院并没有放弃。2017 年 6 月 3 日,嘉嘉入住心血管内科。刘琮主任医师、徐明国主任医师高度重视,立即组织科内讨论,详细分析病史,探讨下一步诊疗计划,同时请来了 “ 三名工程 ” 广东省心血管病研究所专家团队的李渝芬教授、张智伟教授及王树水主任参与治疗方案的制定,经过反复的研讨,李渝芬教授指出患儿经过多次外科手术目前身体已不适宜再次外科手术,可考虑心导管介入检查评估肺血管情况,如情况适宜可行肺动脉支架植入术。  

▲医生们讨论病例▲医生们讨论病例

  微创手术解难题 术后病情好转

  虽然方案已定,但嘉嘉的病情仍在持续恶化,反复的浮肿、院内感染的出现使得嘉嘉越来越虚弱,所以必须和时间赛跑,争分夺秒做好术前准备。医院迅速开通了绿色通道,在放射科的协助下顺利完成了患儿的心脏 CT+ 增强 3D 重建,取得数据后立即传到广东省心血管病研究所进行 3D 打印构建心脏模型,以了解孩子心脏结构、明确术中造影血管角度及选择支架大小,同时联系设备科紧急采购相应支架、球囊等耗材,及通知麻醉科、心外科作好相关应急预案。  

▲术中讨论▲术中讨论  

  8 月 3 日,“ 三名工程 ” 广东省心血管病研究所专家团队首席专家张智伟教授及王树水主任手术现场指导下,徐明国主任医师、刘麟主治医师为孩子开展了心导管介入下左肺动脉支架植入手术。经过长达 3 小时的努力,手术顺利完成。

  在医务人员的精心护理下,嘉嘉的胸腹水在逐渐的减少,其慢性右心衰表现也在逐渐的好转,一个 7 岁小孩应有的童真和活泼又重现在嘉嘉的脸上。

  科主任刘琮主任医师介绍,复杂型先天性心脏病术后并发症采用介入微创治疗是心血管专业的发展方向,嘉嘉通过此次微创手术的治疗改善了肺血环境,生活质量得到极大的改善,手术达到了预期效果。此次手术过后,经过一段时间的康复和修养,嘉嘉将很快就可以出院。这是深圳市开展的首例心导管介入下左肺动脉支架植入手术,也标志着我院复杂性先心病微创手术的重大突破。

  “ 三名工程 ” 助力 心内科发展迅猛

  深圳市儿童医院心内科是深圳市小儿心脏微创中心,小儿先天性心脏病微创手术,使小儿先天性心脏病得到有效的诊治,术后并发症少,预期效果良好,3 到 5 天即可出院,此外小儿先心病微创手术费用仅需 2 到 3 万元。去年,心内科小儿心脏介入手术达到了 250 多例,外周血管介入手术达到了 170 多例,手术量不断增长。在 “ 三名工程 ” 的推动下,小儿心脏介入在复杂性先心病的诊治等方面得到极大的发展。许多家长也因此带着孩子慕名前来就诊。

  刘琮主任介绍,“ 三名工程 ” 广东省心血管病研究所专家团队长期驻扎在深圳市儿童医院,每周均有固定的专家门诊及现场手术指导,在 “ 三名工程 ” 的协助下我院心内科已在逐渐开展复杂型先天性心脏病的微创治疗、胎儿心脏病的诊治及恶性心律失常的射频消融治疗,这将极大地提高深圳市儿童心血管疾病的诊治水平,逐步与国际接轨。