罗湖医学影像远程诊断中心的工作人员在进行远程诊断。 市卫计委供图罗湖医学影像远程诊断中心的工作人员在进行远程诊断。 市卫计委供图

  深圳晚报讯(记者 周倩 通讯员 深卫信) 9月1日,国家卫生计生委、国务院医改办在深圳市召开全国医联体建设现场推进会,深圳和罗湖的改革经验被充分肯定。作为国家首批公立医院改革试点城市,2015年,深圳以罗湖为试点,在全国率先进行“基层医疗集团”改革探索。两年多来,“罗湖模式”试点正在逐渐破解社康“缺医少药”“检查不方便”等难题。“罗湖模式”由此入选国家医改典型,创造了医联体建设的新鲜经验。

  罗湖医疗机构集团化改革

  取得“四提升两下降”成效

  2015年,深圳以罗湖区为试点,启动以行政区(功能区)为单元的医疗机构集团化改革。

  罗湖区以医疗机构集团化改革为载体,以建立医保费用“总额管理、结余留用”机制为核心,以做强社康中心、做优家庭医生服务为抓手,通过打造管理共同体、责任共同体、利益共同体和服务共同体的方式,探索让居民少生病、少住院、少负担、看好病的医疗卫生服务新模式。

  改革两年多来,取得了“四提升两下降”的成效:社康服务能力明显提升,预防保健能力提升、患者满意度提升、医务人员收入提升,而医院运营成本下降,居民就医成本下降,有效解决了“医院愿意放、人才下得去、基层接得住、群众愿意去”的问题,“强基层、促健康”的医改目标成效初显。

  与会代表现场观摩考察 点赞医改亮点

  当天,与会代表不仅听取了深圳和罗湖的改革经验介绍,还现场观摩考察了罗湖医院集团东门、翠岭和黄贝等3家社康中心,罗湖区人民医院和香港大学深圳医院。

  深圳和罗湖改革的四大亮点获与会代表点赞。一是系统优化,将罗湖区人民医院等5家医院和23家社康中心,组建为统一法人的罗湖医院集团,按照“人员编制一体化、运行管理一体化、医疗服务一体化”的原则,成立医学检验等六个资源共享中心和人力资源等六个管理中心。

  二是服务协同,将医联体建设与家庭医生签约服务有机融合,构建整合型医疗卫生服务体系,为居民提供包括院前预防、院中诊疗、院后康复在内的全程医疗健康服务。

  三是机制创新,以医院集团打包整体支付为纽带,建立“总额管理、结余留用、合理超支分担”的激励机制,推动集团主动控制医疗服务成本、提高医疗服务质量、降低医药费用。

  四是激励引导,将居民健康状况等内容作为主要量化指标进行考核,并将结果与财政补助、集团领导班子年薪挂钩;实施基层全科医生享受公立医院在编人员同等待遇措施,将基层工作经历作为集团医务人员职称、职务晋升的条件等,调动各方面积极性,激励优质医疗资源下沉,促进了分级诊疗。

  深圳已建成11家基层医疗集团

  今年,深圳在全市全面推广罗湖模式,在各区都将建立基层医疗集团。未来,深圳的医疗服务体系将分为两级架构:区域医疗中心+基层医疗集团,“两级”分工明确,上下贯通,防治结合,构建整合型医疗卫生服务体系。

  基层医疗集团主要通过整合区属公立医院、社康中心组建而成,承担区域内的基本公共卫生、基本医疗和家庭医生服务。区域医疗中心则由市属综合医院和专科医院转型升级而成,主要承担疑难复杂病症的诊疗服务、医学人才培养、重点学科建设、重大医学科技攻坚等任务。

  深圳在全市规划布局15家基层医疗集团和17家综合性区域医疗中心。截至目前已有11家基层医疗集团组建成立,基本实现了全市每个区至少有一家区域医疗中心、一家基层医疗集团,每个社区有一家社康中心。2016年,全市15分钟内可到达医疗机构住户占比达到95%以上。

  同时,全市二、三级公立医院全部设立专责机构,负责协调双向转诊工作,落实“四个优先”:即基层医疗集团内各医院将专科号源优先配给社康中心,对社康中心上转的病人实行优先接诊、优先检查、优先住院,将出院病人下转至社康中心,由其负责跟踪随访。

  实施社康中心扩面提质工程

  据介绍,深圳将实施社康中心扩面提质工程,在现有630家社康中心社区全覆盖的基础上,在大型商业综合体、企业总部、工业园区、商贸中心区等再新增600家左右便民社康机构。

  与此同时,社康的服务内容将更丰富:政府将投入4.9亿元为社康中心新增彩超、胃镜等常用检查设备;社康中心常用药品配置将从530种增加到1380种,慢性病可开具“长处方”;允许符合条件的社康中心开设康复护理等床位、开展门诊手术,符合规定的费用纳入医保支付范围。

  此外,政府对社康的门诊补助最低标准提高到40元/人次,高于三级医院门诊补助标准;在家庭医生服务上,每位签约参保人每年补助120元;基本公共卫生服务补助标准提高到每年70元/每常住人口;家庭病床建床费提高到100元/床,巡诊费提高到80元/次,纳入医保支付范围。