2025年3月21日，深圳市医疗保障工作会议召开。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会以及中央经济工作会议精神，深入贯彻落实全国全省医疗保障工作会议精神、省委十三届六次全会暨省委经济工作会议精神、市委七届十次全会暨市委经济工作会议精神，认真落实市“两会”部署要求，总结回顾2024年工作，研究部署2025年工作。市委常委、市政府党组成员陈清出席会议并讲话，市政府副秘书长朱武主持会议，市医保局党组成员、副局长单友亮作工作报告。

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　　会议指出，2024年是中华人民共和国成立75周年，是深圳医保发展历程中具有重要意义的一年。全市医疗保障系统在市委市政府的正确领导下，坚定不移深化改革，全方位拓展保障维度，全面提升服务效能，推动医疗保障事业发展取得新成就。

　　一是坚持和加强党的全面领导，扎实开展党纪学习教育，深入推进市委巡察反馈问题整改，坚定拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”。

　　二是深化罕见病用药保障模式，放宽非深户籍新生儿参保限制，将8个辅助生殖技术纳入医保支付范围，实现医保个人账户省内家庭共济，待遇保障内涵不断深化拓展。

　　三是深化住院按病种分值付费改革，全面实施普通门诊统筹按人头付费改革，创新打造“智慧查药、便捷购药、登记找药”医保云平台，赋能医药机构发展成效显著。

　　四是将企业职工基本医保一档和灵活就业人员医保缴费费率由8%下调为7%，大力支持医药和医疗器械产业创新发展，服务经济社会发展扎实有力。

　　五是全面落实国家和省组织集采任务，健全医用耗材挂网采购监管制度，首创“医保价格通”比价查询，深化医疗服务价格改革，群众就医购药负担大幅减轻。

　　六是夯实医保基金事前、事中、事后全链条、智能化监管防线，开展药品耗材追溯码采集应用，进一步规范行政执法程序，严厉打击欺诈骗保行为，医保基金安全得到有效维护。

　　七是开展定点医药机构规划评估研究，完善新增定点评估规程和医保服务协议，推动深圳医疗保障领域首批地方标准获批立项，建立医药机构医保政策执行情况绩效考核评价机制，定点医药机构管理全面加强。

　　八是在全市8394家定点医药机构建成医保服务e站、1253家医院和社康落地刷脸就医、423家药店开通医保个人账户线上购药服务，新增冠心病等5种门诊慢特病实现跨省直接结算，新生儿实现“出生即参保”，群众就医办事更加省心舒心。

　　会议强调，2025年全市医疗保障系统要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，锚定医疗保障“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的根本目标，聚焦呵护“小的”、照顾“老的”、保障“病的”、支持“新的”、挤掉“虚的”、打击“假的”，深入学习三明医改经验，进一步全面深化医保领域改革，促进医疗、医保、医药协同发展和治理，为深圳在推进中国式现代化的伟大实践中走在前列、勇当尖兵贡献医保力量。

　　一是完善多层次医疗保障体系，加大罕见病保障力度，健全基本医保参保长效机制，将我市常住的非深户籍学龄前儿童纳入保障范围，推进将生育津贴直接发放给女职工本人，稳步提升医疗保障体系内涵和质量。

　　二是健全多元复合式医保支付方式，推动医保与定点医药机构即时结算，与医药企业直接结算，在保障安全的前提下，探索商保、慈善互助等与基本医保同步结算，健全定点医药机构全链条管理体系，赋能医药机构高质量发展。

　　三是继续实施阶段性降费政策，健全创新医药产品多元共付机制，大力支持创新药械进医保、进医院、进市场，鼓励商保公司将更多医保目录外创新药械纳入“深圳惠民保”等保障范围，赋能医药产业创新发展，支持医疗新技术新项目应用。

　　四是加强医药挂网采购管理，加力推动医药集采扩围提质，创新开展定点零售药店药品价格治理，深入推进医疗服务价格改革，不断规范医药价格秩序。

　　五是提升医保基金事前提醒、事中审核、事后监管专业化、精准化水平，健全完善执法规范体系，深入开展医保基金使用监督管理专项治理，以零容忍的态度严厉打击各类欺诈骗保行为，加强医保基金运行管理，切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”。

　　六是全面提升医保服务e站质量，扎实推进“高效办成一件事”，积极探索人工智能在医保领域的运用，切实办好群众诉求建议，在全市超1000家药店开通医保个人账户线上购药，分步稳妥落地医保个人账户跨省家庭共济，推动医疗保障更加可感可及。

　　会议强调，要坚定拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”，坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想凝心铸魂，扎实开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育，全面提升基层党建水平，着力增强干部队伍能力，持之以恒正风肃纪反腐，干字当头、真抓实干、埋头苦干，为深圳加快打造更具全球影响力的经济中心城市和现代化国际大都市作出新的更大贡献。

　　会议以视频形式召开，市纪委监委派驻第十二纪检监察组负责同志，市医保局班子成员，市直有关单位负责同志，各区（新区）分管（联系）负责同志，局机关全体干部，市医保中心、各医保分局主要负责同志在主会场参加会议。市医保中心、各医保分局其他干部职工在各分会场参加会议。

　　来源：深圳医保

　　审核：许云敏

　　编辑：高思思

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