广州日报讯 （全媒体记者鲍文娟 通讯员帅菲斐、王璐鑫）临近春节，家庭聚餐或宴请频繁，进食时如不慎遇到骨头等异物卡喉，一定要及时就医。记者昨日从深圳市第二人民医院获悉，该院胸外科近日收治了一名因误食鸭骨导致食管被刺破的65岁老人，且鸭骨头刺破食管移向心脏主动脉弓、左锁骨下动脉旁“雷区”。幸运的是，该院为患者进行了手术成功取出了这块“夺命”鸭骨，刘先生已脱离生命危险，目前还在医院接受治疗。
鸭骨危及主动脉血管
今年65岁的刘先生（化名）近日因误食鸭骨导致胸痛、反酸，到居住地附近医院诊断为“反流性食管炎”。数日后病情并未好转反而逐渐加重。刘先生又到深圳市第二人民医院胸外科就诊，在该院做CT时显示胸上段食管边缘锐利骨头样异物，已刺破食管移向心脏主动脉弓、左锁骨下动脉旁“雷区”。
“这个区域有许多重要的动脉、静脉大血管，并且动脉血管还在不断地随着心脏的跳动而跳动，稍有不慎碰到骨头尖锐处就有可能刺破血管壁，可谓命悬一线。”深圳市第二人民医院胸外科主任钱有辉表示。
患者感染性休克命危
1月29日早上，患者突发急性冠脉综合症，且出现感染性休克，生命危在旦夕。医院立即组织了胸外科、耳鼻喉科、麻醉科、重症医学科等多学科会诊，会诊后各科医生一致认为，患者病情极其复杂，如异物能用保守治疗方式取出，患者可能有一线生机。该院耳鼻喉科主任卢永田教授为刘先生进行了“全麻食管镜下异物取出术”。
由于患者病情耽误时间过长，食管内因炎症分泌物多，严重遮挡视线；异物尖端极其靠近动脉血管壁，若稍有不慎刺破主动脉，再也无力回天；且异物形状有多处锐利尖角，难以捏取，同时在通过食道的过程中，很可能划伤食道。据介绍，虽然种种原因导致这次手术无法通过保守治疗方式取出异物，但术中吸出大量脓液，缓解了患者伤口炎症，为接下来的治疗争取了宝贵时间。
开胸取鸭骨 手术难度高
1月30日深圳市第二人民医院胸外科钱有辉主任的团队决定另辟新路，为刘先生进行“胸腔镜辅助下左开胸食管异物取出术”，并邀请外院心血管外科专家协助救治。
钱有辉介绍，这次手术选择在主动脉弓、左锁骨下动脉与后胸壁三角形区域打开纵隔胸膜及食管，一经切开后涌出大量脓液，“当探查到鸭骨头时，大家都屏住了呼吸。”他回忆说，手术麻醉团队紧张而默契地配合，直到主刀医师说取出来了，团队成员都欢呼起来。
术后钱有辉告诉记者，此次手术难度首先在于患者已经错过了最佳的治疗时间，骨头刺穿的位置已经严重发炎，导致产生大量脓液，在这时进行手术可能会导致炎症扩散，加重病情。此外，患者基础疾病复杂，同时患有高血压、糖尿病、冠心病，且以前放置了支架的冠脉再次发生梗塞，加重手术难度。
“异物所在位置非常危险，稍有不慎将会危及患者生命。而患者刚刚发生急性冠脉综合症之后24小时内接受手术，随时可能心脏停跳，麻醉难度极高。”钱有辉介绍。据介绍，此次手术麻醉也是采取了缓慢诱导方法，以让刘先生平稳进入麻醉状态，保障生命安全。
钱有辉主任提醒广大市民，在进食的时候一定要仔细，尤其是老人与小孩进食时，家人更要格外注意，若不慎吞入异物应及时入院就医，避免类似情况再次发生。
