每个人在成长过程中，都或多或少有过肩膀疼痛的经历，随着年龄的增长，这种疾病也会变得常见，但需要注意的是，肩膀疼痛并不一定是由大家熟知的肩周炎所导致。

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　　54岁大姐肩膀剧痛坐卧难耐

　　医生从其肩部挤出“牙膏”

　　“前几天右胳膊突然感觉特别难受，晚上休息时躺也躺不下，坐也坐不安稳。”今年54岁的张大姐是名职业理发师，因为剪发、洗发等工作，需要长时间保持一个相对固定的动作，久而久之，肩部开始慢慢出现疼痛问题。

　　起初张大姐并未太在意，疼痛时也只在家里自行按摩缓解，但最近一个月，疼痛感愈发明显且变得频繁。扛不住的她到家附近一家医院就诊时，医生给她拍了X光，并做了针灸、按摩等治疗，病情暂时得到缓解，然而当天晚上疼痛感却“卷土重来”，且比以往更剧烈。

　　第二天，张大姐来到广州中医药大学深圳医院就诊，X光片结果显示，张大姐右侧肩部软组织出现棉团状的高密度影，医生结合张大姐右肩肱骨大结节处压痛明显，右手无法抬起等症状，当下便找到了令其疼痛的“真凶”——钙化性冈上肌腱炎。

　　据广中医深圳医院超声科主任潘敏介绍，张大姐在口服镇痛药后效果不佳，此类情况通过超声介入能够带来更好的治疗效果。

　　随后，在潘敏的建议下，张大姐接受了肌骨超声的检查及诊疗。此次影像检查，清晰地显示患者冈上肌腱部位有强回声斑伴边界清楚的团状钙化物，进一步印证了此前的诊断结果。

　　治疗过程中，超声科团队在超声引导下，使用无菌注射器将生理盐水注入患者肌腱钙化灶，将里面类似于牙膏样的钙化团块进行反复冲洗抽吸，直至冲洗的生理盐水由浑浊变为清亮，再辅以镇痛复合液注入。

　　该病好发于“勤快人”

　　极易与肩周炎混淆

　　据了解，钙化性肌腱炎是指钙盐沉积在变性肌腱中的一种无菌性炎症，是引起肩关节疼痛和活动障碍的常见疾病之一。尤以冈上肌腱炎的发病最为常见，也是形成肩峰撞击综合征、肩袖损伤和肩关节盂唇前后损伤的原因之一。该病好发于40岁~60岁人群，多为上臂轻度体力劳动者，如家庭主妇、上班族、教师、运动达人等，女性发病率高于男性。

　　潘敏指出，钙化性肌腱炎病因尚不明确，一般与随着年龄增长带来的退行性变化以及长期慢性劳损有关。该病的病理过程分为钙化形成前期、钙化形成期、钙化重吸收期以及恢复期。

　　“通常情况下，在前两个时期表现为慢性疼痛，而到了重吸收期则表现为剧烈疼痛，活动障碍。这个时期会因疼痛无法忍受而前来就诊。”

　　以张大姐为例，其病程较长且肩膀疼痛剧烈，“传统治疗方法多采用口服镇痛药或是理疗，如处于重吸收期，以上方法疗效较弱。在可视化超声引导下将针尖直达病灶，具有无创、见效快等特点，在不破坏正常组织结构的情况下，能在短时间内获得立竿见影的治疗效果。”

　　那么钙化性冈上肌腱炎与人们常说的肩周炎有何不同？潘敏解释，这两种疾病都是慢性无菌性炎症，均可导致肩关节疼痛和活动受限，但是它们的病因不同，治疗方法也不相同。

　　“民间俗称的五十肩、冻结肩，多由滑囊粘连导致肩膀无法活动，而钙化性冈上肌腱炎则由钙盐沉积于冈上肌腱所致。当然，肩膀疼痛还有可能是组成肩袖的任一肌肉、肌腱、韧带、滑囊出现了病变，如：肱二头肌长头腱鞘积液、肩袖撕裂等。”

　　潘敏提醒，肩周炎是一个很广泛的概念，肩膀疼痛的原因并非完全相同，非专业人士很难判断。肩痛的早期诊断、早期治疗很关键，如发现有类似的症状表现应及时就诊，正确诊断、精准治疗。

　　（审核：刘屹龙）

　　（编辑：金睿杰）

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