读创/深圳商报记者 赵鸿飞 通讯员 彭敏劼 王苏琦
深圳一女子因暴饮暴食、作息不规律、孕产期的激素变化等原因，得了胆结石、胆囊炎和急性胰腺炎。由于她的体重高达300斤，肥厚的脂肪及过往手术的黏连，使手术异常“麻烦”，连加长版的手术器械都差点不够用。
深圳大学总医院肝胆外科医生克服各种“麻烦”，运用腹腔镜胆囊切除术，帮助该女子消除了痛苦和隐患。术后，她恢复良好。她表示，以后下决心要减肥了。
生完两娃，体重升至将近300斤
刘女士（化名）一直比较胖，生完两娃后，她的体重更是达到了人生巅峰———将近300斤。由于暴饮暴食、各类饮食不控制、作息不规律、加上孕产期的激素变化，她的身体也出了问题。
2020年7月底的一天，刘女士中午吃了一大盘剩饭，下午又吃了几块炸鸡和冰可乐。当天晚上，她突然开始肚子疼，又拉又吐，折腾了一夜。第二天早晨赶紧去医院看病，诊断是胆囊泥沙样结石、急性胰腺炎，她不得不住院两个礼拜。出院后，虽然一直吃着药，但老毛病又开始反复发作。整整两个多月，她一吃东西就可能会肚子疼，不知不觉“暴瘦”30斤。
一次晚饭后，刘女士肚子里的“炸弹”又“爆”了，她再次疼到打滚。近日，她来到深圳大学总医院肝胆外科，慕名寻求李晓武主任和刘祥德教授的帮助。
脂肪肥厚，“加长版”手术器械都差点不够用
接诊后，深大总医院肝胆外科一边对她给予抗炎、抑酶等稳定治疗，一边为其安排各项检查。核磁和CT结果显示，刘女士的情况是胆囊泥沙样结石堵塞胆管和胰胆管通道，引发了胆管炎和胰腺炎。
与胆结石、胆囊炎相比，胰腺炎的危机程度更严重。病情严重的话，会出现休克、呼吸困难、意识模糊，甚至危及生命。很多人症状初期不明显，但会突然转为重症。刘祥德教授告诉刘女士，治疗胆源性胰腺炎，必须先解决结石。消除了结石，胆囊炎和胰腺炎的问题就都解决了
确认这次炎症胆管内没结石后，刘祥德决定给刘女士做腹腔镜胆囊切除术。在肝胆外科，这是一种最常见的手术，难度不大。但刘女士近280斤的体重，却给手术医师及麻醉医师造成了巨大的麻烦。
刘女士身高160cm，体重139kg，体重指数（BMI）达54.3 kg/m2，按照世界卫生组织的标准，BMI≥30kg/m2为肥胖，刘女士的体重几乎是旁边同样身高巡回护士的3倍重。
2020年10月11日，深圳大学总医院第12间手术室，经过精确评估和计算，在麻醉科孙焱芫主任、赵聚钊主任的保驾护航下，刘女士顺利完成全身麻醉。
刘祥德主刀手术，将第一个穿刺口选择在脐部。脐部是腹壁最薄弱处，刘女士曾有剖宫产手术史，有腹腔粘连可能，如果脐部穿刺成功将是一个良好的开端。
平时所用的12cm腹腔镜戳卡，这次全部换成了长达20cm以上的专用特殊戳卡，幸运的是，虽然差点不够长度，但最终还是成功穿破了腹壁。很快，其余穿刺孔也顺利完成。
这时，看到腹部脂肪肥厚和过往的手术粘连，并且因为肥胖造成腹腔内空间有限，刘祥德当机立断，要求一助魏晓林医师悬吊术野，顺利完成胆囊切除。
胆囊切除后，由于患者腹壁厚度超过10公分，常规的针根本没法从1.5公分宽度、10多公分的切口深入缝合，为了防止术后伤口疝形成，刘祥德又专门使用了腹壁吻合器进行了全层的缝合。经过2个小时的奋战，手术成功。
在深大总医院肝胆外科医护人员的精心照顾下，刘女士在术后当天就可以下床活动，术后第五天顺利出院。刘女士对医生护士非常感激，有了这次“血”的教训，她表示，以后减肥是势在必行了，身体健康才是更重要的。
反复胰腺炎会诱发胰腺囊肿甚至胰腺癌
刘祥德教授提示，胰腺炎在良性疾病中危害很大，甚至危及生命。胰腺炎80%左右是由胆源性胰腺炎引起，即结石引起的胰腺炎，叫胆石性胰腺炎。其危害是，胰酶被激活以后，胰腺炎进展很快，发病凶险，而且死亡率比较高。他强调，反反复复的胰腺炎又有诱发胰腺囊肿甚至胰腺癌的重大隐患。胆源性胰腺炎疾病的病人应该及早到医院检查，做磁共振、CT、彩超、肝功化验、淀粉酶等项目。轻症患者在住院期间行胆囊切除术，减少胆源性胰腺炎复发可能。对于重症患者则推荐延迟胆囊切除术（≥发病后6周），待急性炎症消退、胰周积液吸收、病情稳定后再行胆囊切除术，以减少患者发生感染的机会。
