近期，“新冠感染肺炎”疫情防控形势严峻，提倡市民患者别去人群里扎堆，非急危重症也别轻易跑医院！但有些市民就发愁了：到时间该复诊了咋办？有些药不能停啊！比如就像长期服用华法林的心脏机械瓣膜置换术后患者，必须定期回医院检测INR值，调整华法林剂量，否则有出血或血栓的风险。咋办？北大深医心血管外科华法林抗凝管理平台发挥了作用。
心脏瓣膜置换术后碰上“新冠”疫情 65岁大叔尝试线上居家自我管理
最近，65岁的李叔（化名）就面临这个问题。年前，他在北京大学深圳医院心血管外科做了二尖瓣机械瓣置换+三尖瓣成型手术，需要终身服用华法林抗凝。华法林是一种抗凝血口服药，需要定期检测INR值，调整给药剂量，不然容易存在血栓栓塞、卡瓣或者出血的风险。刚服用华法林时间不长，李叔的INR指标还不稳定，医生建议他，出院3天后门诊复查，检测INR指标后医生为其调整华法林剂量。
可是，李叔手术后体力恢复还不理想，走50米路都有点喘。年前“新冠”疫情来临，李叔心脏术后抵抗力还比较差，如果频繁返回医院，会存在很大的感染风险，怎么办呢？北京大学深圳医院心血管外科华法林抗凝自我管理平台帮了大忙。
李叔出院的时候，医护人员帮他在北大深医华法林抗凝管理小助手上完成注册，并租了指尖血INR检测仪回家，根据医生的要求，在家自行检测INR，并将检测结果上传抗凝管理小助手，医护人员会根据检测结果，在小助手的交互平台对其进行指导和调整药量，就不用回医院来了，小助手还能记录他每一次的检测指标，自动生成检测报告，预测其发生脑卒中的风险。
产前产后全周期服务，产妇坐月子在家自我管理
其实，在此前，从这个平台受益的不仅是李叔，还有很多长期服用华法林的患者。王女士（化名）8年前在北大深圳医院心外科做过心脏瓣膜置换手术，8年后成功怀孕。但是随着孕龄的增加，孕妇血液的黏滞度也会随之增加，INR指标会变得不稳定，华法林用量也需要随之调整，并且随着孕龄增加，需要检测INR的周期会越来越短。
王女士身在香港，无法频繁往返医院检测，尤其是怀孕后期，想到要挺着大肚子频繁往返医院让其苦不堪言。于是，依托这个小程序，加上王女士自行购买的指尖血INR抗凝检测仪，她即使身在香港，也可以根据医生的要求定期在家里自己检测，并将结果上传系统，医生再根据她的情况指导其注意事项及调整用药剂量。
整个孕期，她都通过这个方式，很好地维持INR值班在要求范围，直到顺利分娩。由于分娩时是剖腹产，为防止出血过多，她在医生指导下停用华法林。分娩过后恢复使用华法林，她需要重新调整华法林剂量，但是在坐月子期间，她更无法随便外出回医院检测INR，华法林抗凝管理平台再次派上用场。那段时间，跨越两地，她在家自己测量INR，远在深圳的医生根据指标知道她调整华法林剂量，整个坐月子期间，不用频繁往返医院。
抗凝管理平台上线以来已服务1000多人次 抗疫期间免费为患者排忧解难
据北大深医心外科黄磊医生介绍，“北大深医华法林抗凝管理平台”是专为服用华法林抗凝的患者提供自我管理、居家管理和医患互动的平台。患者只要关注“北京大学深圳医院心外科服务号”，通过患者端实名注册，完善个人信息，医生会根据其病史、既往史、服药史等情况，制定适合患者的个性化INR目标范围，患者每次在家或医院检测INR值后将检查结果录入系统，若患者检测指标超出了设定的安全范围，微信会给医生发信息，医生可通过交互界面对患者进行指导并调整药物剂量。同时系统会记录患者每一次上次的指标，自动生成抗凝折线图和抗凝监测报告，评估患者指标的达标情况、稳定性，并通过脑卒中评估系统评估患者脑卒中的风险。
华法林是血栓栓塞性疾病的传统抗凝药，除心脏机械瓣膜置换术后患者外，心房纤颤、缺血性脑卒中及其他血栓栓塞性疾病的患者都需要长期服用华法林。虽然华法林具有药效确切、价格便宜、对抗剂明确等优点，但影响其药效的因素多，增加INR监测频率是华法林安全、有效、稳定发挥抗凝作用的最有效方法。
目前，抗凝小助手的咨询是完全免费的；非北大深医的患者，也可注册小程序，选择医生进行咨询。平台上线后至今，已经帮助患者线上解答抗凝问题1000多人次！尤其是在抗疫期间，这个平台可以更好避免患者来院复诊，实现足不出户自我检测INR（已购买指尖血INR检测仪的患者），医生远程指导用药。
据悉，抗凝管理小助手的功能仍在不断完善中，即将上线的3.0版本将为患者提供影响华法林药效的食物、药物因素查询，开放抗凝危急重症绿色通道、术后随访、延续性护理管理等内容。
此外，北京大学深圳医院也已快速上线新型冠状病毒感染的肺炎咨询电话热线和网络咨询。早上8点到晚上11点，市民可以通过拨打北大深医总机：83923333转8153热线电话，咨询感染性疾病科专家。“北大深医网上免费咨询”，市民只要登录“北京大学深圳医院”微信公众号，就可以就新型冠状病毒感染的肺炎的相关疑惑进行咨询。
（责任编辑：黄捷）
（审核：陈珂珂）
