根据最新发表在国际顶尖医学杂志《柳叶刀》上的一项研究报道，我国成人慢性肾脏病患病率高达10.8%。也就是说，我们身边每10个成人就有1人患不同程度的慢性肾脏病。中国近1/4的肾脏病患者首次就诊就检出尿毒症。保护肾脏势在必行，而坚持优质低蛋白饮食是慢性肾病营养治疗的基础，因此专家建议保护肾脏应从学会吃开始。

　　慢性肾脏病为什么要进行低蛋白饮食？

　　低蛋白饮食是慢性肾脏病治疗的重要手段之一。它是通过限制蛋白质摄入，减少过多代谢性废物在体内的蓄积，以防止有机酸类、氢离子、磷酸盐等积聚引起的代谢性酸中毒，改善氮质血症，缓解酸中毒的临床症状。慢性肾脏病进行低蛋白饮食的好处有：

  • 减少氮代谢产物的堆积，保护残存肾单位，减缓病情进展
  • 低蛋白饮食使慢性肾脏病死亡率降低56%
  • 50%患者推迟2年进入透析期

　　肾病患者低蛋白饮食的常见误区

  • 一味的限制蛋白质摄入
  • 荤菜一概不吃
  • 一味的减少饭量
  • 过度节食

　　不科学的低蛋白饮食，易造成营养不良、加速肾脏病进展。深圳市中医院营养科曾瑶池副主任医师建议，肾病患者应接受营养医师指导，正确进行低蛋白饮食并长期坚持。曾瑶池介绍，深圳市中医院肾病科为国家重点专科， 2019年门诊量达10万人次。同时，该院也是深圳第一家开设肾病专科营养门诊的医院，开展慢性肾脏病临床营养优质服务，为住院及门诊患者提供个体化的肾病营养膳食指导。

　　如何执行低蛋白饮食？

　　2017年8月1日，国家卫生和计划生育委员会发布了《慢性肾脏病膳食指导标准》（自2018年2月1日起实施），要求：控制每日蛋白质摄入总量，降低非优质蛋白摄入。

　　其中“每日蛋白质摄入总量”是根据患者的CKD分期、身高、体重、年龄、活动量等计算出来的。而“非优质蛋白质”由于含必需氨基酸较少，合成人体蛋白质的利用率低，产生代谢废物多，加重肾脏负担，需要降低摄入。日常食用的米、面、蔬果等食物是非优质蛋白质的主要来源。

　　既然这样是否意味着“不吃主食”？其实不然。

　　在传统的米、面中，非优质蛋白质含量高。有需要的市民可选择种植/加工的低蛋白大米、低谷蛋白大米、低蛋白河粉、低蛋白面条等慢性肾脏病患者专用的主食。此外，用麦淀粉、藕粉、麦淀粉大米、龙口粉丝、水晶饺、凉皮等完全不含蛋白质的食物来替换传统主食也是一种选择。

　　《慢性肾脏病膳食指导标准》还指出，应提高优质蛋白质的摄入比例至50%以上，保证充足的能量摄入。

　　提高优质蛋白质的摄入比例至50%以上，并不等于增加绝对量。优质蛋白质能为人体提供足量和比例适当的必需氨基酸谱，在合成人体蛋白质方面利用率高，产生代谢废物少，有效减轻肾脏负担。人们常用的优质蛋白质来源于包括鱼、肉、蛋、奶和大豆及大豆制品。

　　曾瑶池强调，肾病患者也要吃饱，按照每天每公斤体重30～35Kcal计算，保证充足的能量摄入。她建议肾友科学饮食，牢记四句话：主食选择最重要，蛋白质优量正好，低盐酌情控磷钾，饮水出入要平衡。

　　深圳市中医院营养科 宋晓莉 曾瑶池

　　责任编辑：黄捷

　　审核：陈珂珂