突如其来的新冠肺炎疫情自武汉向全中国迅速蔓延,深圳也未能幸免。确诊人数持续增加,形势十分危急,大年初一(1月25日),南方医科大学深圳医院的重症医学科主任刘勇接到市卫健委支援深圳市第三人民医院的通知。

  刘勇主任是深圳市重症医学科专家组成员,参加过SARS和甲流疫情的救治,他还是医院多学科联合ECMO抢救小组专家,已协助周围10余家医院共完成61余例ECMO抢救,成功率高于全国平均水平,积累了丰富的经验。疫情就是命令,在得到医院的批准后,刘勇主任立马赶到科室布置好近阶段的工作。次日,告别家人后,提着简单的行李直接赶赴三院,投入到新冠肺炎危重病人的救治工作中。

  穿好防护服,战斗立即打响。此时的三院ICU病区正面临着整个疫情期间最严峻的情形,新冠肺炎危重患者多达三十几人,数位患者生命危在旦夕,救治压力巨大。简单的报到仪式后,他立刻投入重病患者的救治。

  新冠肺炎目前没有特效药,致病机制不明,患者病情瞬息万变,常常是一波未平,一波又起,治疗只能在以往的经验上摸索。刚进病区不久,刘勇主任便迎来了挑战,一位例行ECMO的患者突发气道大出血,出血部位不明,原因不明,常规治疗无法改善,情况十分危急。刘勇主任查看病人后,推断是罕见的无名动脉粘膜损伤,“这类损伤是由于患者无名动脉位置变异,出现于气管套管与气管前壁交界处。当气管套管与气管前壁反复摩擦无名动脉粘膜损伤后出现大出血。处理关键是重新气管插管气囊加压压迫破损处,同时在切口处填塞凡士林纱布止血。”刘勇主任在国外的文献中见过类似的案例,自己也有过3次成功救治的经历,他果断提出了救治方案,并向救治组长冯永文教授汇报,治疗组讨论后,决定采纳刘勇主任的治疗方案。效果很快显现,患者的ECMO流量逐步上升,血压慢慢稳定,气道出血也渐渐停止,病情最终稳定了下来。

  在值守的第三个夜班,刘勇主任又遇到了大抢救。一位患者心率突然飙到了180次/分,血压骤降至70/40mmHg,氧分压在呼吸机支持下也只有60mmHg,既往的检查提示患者有心肌损伤(心电图提示心肌缺血,肌钙蛋白升高几十倍,心脏超声提示节段性室壁运动异常,射血分数只有20%左右)。像这样由新冠肺炎继发的心肌损伤,在本次全国疫情的病例中常有发生,而且死亡率非常高,在治疗方法上也没有统一的共识。一般治疗是用大剂量的利尿剂减轻心脏负担,但刘主任发现患者的胸片炎症进展很快、血氧饱和度下降很快,高强度的呼吸机支持无效,凭他多年的经验,感觉真正的问题还是在肺部,只有尽早实施VVECMO(俗称“人工肺”),加强抗病毒,改善呼吸系统,心脏的问题才能解决。汇报给组长冯永文教授并得到批准后,刘勇主任与其他专家一同紧急为患者实施了VVECMO,同时输注新冠康复者血浆和补充胶体。奇迹再次出现,患者心率恢复正常,氧饱和度上升,血压趋于稳定,患者转危为安,几日后便撤离ECMO,并脱离呼吸机。“这些成功抢救的案例给我们积累了宝贵的经验,在重症新冠肺炎患者的治疗中,对肺部炎症进展过快、呼吸参数在呼吸机支持条件下仍迅速提高的患者,应及早实施ECMO,加强抗病毒,可提高救治率。”刘勇主任说。

  临床经验来之不易,为了把这些宝贵的经验分享出去,刘勇主任利用休息时间参与救治组新冠共识的撰写工作,将本次疫情中中国社会各级防控管理模式和重症医学相关的救治与防护经验总结成文,发表在世界知名危重病杂志《Critical Care》上,希望在全球抗击疫情的战役中,贡献中国力量。

  即便奋战在最前线,刘勇主任也不忘关注院本部的防控工作。疫情期间也是院本部重症医学科最繁忙的时刻,病人最多时达到20人,是平时的2倍,且绝大部分病情危重。刘勇主任心系每一位患者的安危,在支援三院期间,常常利用休息和吃饭的时间,电话了解每一位患者的病情,指导科室的救治和抢救工作。在刘勇主任的指导下,重症医学科医疗工作忙而不乱,紧张有序地进行。

  连续一个多月的奋战后,刘勇主任按照政府的指令进行强制休息,目前正在隔离中心进行医学观察,两周后将重返岗位。奋战在一线的医务人员的辛苦和危险,非亲身体会无法感受,感谢每一位逆行者,面对疫情,他们义无反顾坚守岗位、顶风冒险冲在一线、不计得失服务他人,他们用实际行动诠释了新时代的最美与担当、无私与无畏。

  通讯员:田金飞、李一森

  责任编辑:林慧清

  审核:陈珂珂