“孩子出事了！” 3 月 5 日上午 10 点，从贵州老家打过来的一通电话，让在深圳龙华务工的小孟夫妻慌了神！半个小时前，一岁半的儿子小光（化名）在村里玩耍时被狗咬了！3 月 6 日，小光家人乘坐最早班的飞机，将孩子辗转送来深圳市儿童医院。经过两个多小时的手术，终于将半边鼻子“重装”好。日前，恢复良好的孩子已顺利出院。
护食流浪狗攻击宝宝，咬掉孩子半边鼻子
事发当天上午，爷爷带着小光走在村子大路上，路边有条流浪狗叼着一根火腿肠。好奇的小光不小心走近了几步，流浪狗立马发出低沉的吼声，很快就扑了过来。几秒钟的撕咬后，流浪狗被爷爷赶跑。然而，小光左边鼻子却已经被硬生生咬了下来，只剩下血淋淋的一个黑洞。
老人、孩子都被吓坏了。爷爷赶紧拾起被咬掉的半边鼻子，抱着孩子一路小跑回村子。在亲戚帮助下，孩子被送往当地医院。可是，由于疫情防控期间，县医院没有狂犬疫苗，百公里外的贵阳市内的医院也无法完成鼻子修复手术。远在深圳的小孟夫妻俩也心急如焚。
“不如，来深圳做手术吧，这边条件好！”思来想去，小孟联系上了深圳市儿童医院耳鼻喉科，向梁振江主任医师详细介绍了孩子的病情，预约了床位。得到肯定答复后，他们当晚就给孩子订了最早班的机票。
▲手术前的小光，左边鼻子被狗咬掉。三套手术方案，鼻子“救援行动”开始
看到孩子伤口那一刻，见惯“世面”的梁医生吓了一跳。“被流浪狗咬掉的半边鼻子，肯定是用不了了，因为已经被严重污染。孩子的创面处理不能太早，一定要敞开，充分暴露来抑制狂犬病病菌的生长。”
为了给孩子“重装”左边的鼻子，梁振江主任设计了三个手术方案：第一个方案是在额部埋置水囊。医生把皮肤扩张器植入额部的皮肤内，定期注水使其逐渐膨胀，以促进额部皮肤扩张。等皮肤扩张到一定量后，再用扩张的皮肤再造鼻子。可这个方案需要进行 2 次手术，而且全过程大概需要 3 个月的时间，鼻部伤口会长期裸露。
第二个方案是鼻根部滑动皮瓣。沿双侧面颊与鼻背部交界处切开皮肤，制作皮瓣向鼻尖部滑动，修补鼻尖部缺损。但是孩子太小，伤口太大，皮肤量有可能不够。
最后一个方案是临近面颊部转移皮瓣。也就是，在鼻子附近面颊部位，取下一块与受损鼻子等同的皮肤，移植到鼻子上完成再造。这个方案，皮瓣取材方便，损伤小痛苦小，恢复也较快，尤其是皮肤颜色与鼻子颜色更接近，再造的鼻子更美观、更真实。然而，这个方案难度大，风险也大。
手术难度大，不亚于鸡蛋壳上雕花
考虑再三，家长选择了第三种方案。“这台手术的难度，不亚于在鸡蛋壳上雕朵花。”梁振江主任医师介绍，孩子的皮肤嫩薄，要从吹弹可破的脸颊上，取下一块厚度大约 2 毫米，直径大约 1.5 厘米大小的皮瓣。医生团队需要根据鼻部伤口皮肤缺损大小，精准计算出所需皮瓣的大小。在切取皮瓣时，既不能割烂皮瓣，还不能破坏下面的血管，还要保证皮瓣移植后的存活。
▲手术后的小光，左鼻已经长出来了。皮瓣切取后，接下来是鼻头的设计、鼻腔外口的成型和皮瓣的折叠缝合。再接下来是供区伤口的缝合。整个过程中，任何一点差错，都可能导致前功尽弃。
当晚 10 点，小光上了手术台。经过两个多小时的手术，手术成功完成！术后第 10 天，小光左边的鼻子已经“长”了出来，外观、功能已与右鼻相差无几。现在，小家伙胃口不错，睡觉也不再哭闹了。由于恢复良好，日前他已办了出院手术。
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孩子不小心被猫狗咬伤，该怎么办？
狂犬病一旦发病，死亡率几乎为 100%。那么，小孩不小心被猫狗咬伤，该怎么办？
首先，立即冲洗伤口。用 20% 的肥皂水或流动清水清洗伤口 15-30 分钟，彻底冲洗后，用 2% 的碘酒或 75% 酒精涂擦伤口，冲洗之后，可用干净的纱布把伤口盖上，切记不要包扎，便于排血引流。其次，及时去看犬伤暴露门诊。犬伤处置门诊，全称为“狂犬病暴露预防处置门诊”。但凡被狗或其他动物咬伤、抓伤，有狂犬病动物暴露风险的朋友，都可以来寻求帮助。医护人员会根据伤口的暴露情况，做进一步处理，决定要不要打狂犬疫苗、狂犬免疫球蛋白。
