WHO新发布的“全球非传染性疾病现状报告”显示，心血管疾病引起的非传染性疾病死亡人数最多，约1750万人/年，其后是癌症820万人/年、呼吸系统疾病400万人/年及糖尿病150万人/年。超重和肥胖成为我国面临的严重公共健康问题。肥胖症传统的治疗方法包括运动、饮食等行为方式干预及药物治疗。这些方法收效甚微，其长期有效率不足5%。但数据显示，微创减重手术（GBS）不仅对肥胖，而且对肥胖相关疾病（特别是2型糖尿病）有良好的治疗效果，85%患者甚至可以达到临床痊愈。

　　目前我市肥胖者越来越多，而糖尿病发病率也以惊人的速度增加。肥胖可合并许多代谢紊乱，包括糖耐量低减、胰岛素反应不敏感（胰岛素抵抗）、高胰岛素血症及动脉粥样硬化等，这些代谢紊乱常可引起糖尿病。2019年11月2日，北京大学深圳医院举行了深圳市医学会减重与代谢专委会成立大会。本次活动受到了社会各界的高度重视和支持，北京大学深圳医院陈芸院长代表医院领导班子到会发言，深圳市医学会蔡志明会长、中国医师协会肥胖和糖尿病外科医师委员会候任主任委员朱晒红副院长、广东省医师协会减重与代谢病委员会主任委员李勇主任携四位副主任委员均亲自参会，与深圳市各位同道一起见证深圳市在减重与代谢领域的历史时刻。深圳市医学会减重与代谢专委会的成立旨在规范减重代谢手术治疗，提倡减重与代谢的多学科合作模式，以及宣传和普及肥胖患者的尽早、及时治疗的意识。

　　一、代谢外科手术是如何达到减重和降低血糖的？

　　目前，主要的代谢外科减重手术种类包括：腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（LRYGB）、腹腔镜袖状胃切除术（LSG）、腹腔镜胆胰转流术及十二指肠转胃术（LBPD-DS）、腹腔镜可调节胃束带术（laparoscopic adjustable gastric banding，LAGB）等。其中LRYGB和LSG目前为治疗肥胖与代谢病的主要术式。

　　1、减重手术对病人的肠胃进行了改道，消化液通道和食物通道的分离，减少食物摄入的同时，还减少了小肠的吸收，脂肪细胞和热量都减少的情况下，血糖含量得到控制。

　　2、肥胖症病人的胃肠道里存有大量激素，这些激素能够抵抗胰岛素，导致病人体内和体表脂肪的堆积。减重手术通过分离消化液通道和食物通道，可以消除这些激素，使2型糖尿病患者的病情得到很好的控制；

　　3、减重手术通过肠胃改道，使消化液通道和食物通道的分离，可能促进胰高血糖素样肽-1（GLP-1）等激素的分泌，GLP-1可以刺激胰岛分泌和再生，从而达到控制血糖的效果。

　　减重手术是否安全？

　　作为一项新的治疗方式，减重手术是否会对患者身体产生远期并发症？经国内外医学专家十多年的临床观察发现，患者术后并未发现远期并发症。相反，手术除了能控制2型糖尿病，维持血糖正常之外，还能让患者摆脱终生服药的痛苦，恢复正常饮食，使患者由2型糖尿病引起的并发症得到康复或缓解。

　　任何手术都会有风险，减重手术也不例外。国际糖尿病联盟（IDF）已证实，微创减重手术的并发症发生率等同于胆囊切除术，大约为0.4%。

　　二、减重与代谢外科手术治疗的探索之路

　　——北京大学深圳医院胃肠外科减重与代谢中心主任熊少伟主任

　　什么是“减重手术”呢？

　　减重手术也被称作“代谢外科手术”，它的原理主要是通过微创外科手术对胃肠道进行重新“改建装修”，使胃的有效容积变小，食量大幅度减少，而且旷置了部分小肠，消化吸收能力下降，双管齐下从而实现减重的目的。

　　1960年代开始的手术减肥，发展到今天，全球每年完成几十万例减肥手术，主要用于治疗重度肥胖。当肥胖问题得到解决，肥胖症的相关并发症也会得到解决，特别是对于2型糖尿病的治疗效果明显。

　　肥胖症不仅是一种独立的疾病，而且容易合并2型糖尿病、高血压、脂代谢异常、代谢综合症、心脑血管疾病、痛风、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、肿瘤、骨关节炎、多囊卵巢综合症、月经失调及不孕不育等一系列疾病，甚至可引发失业、离婚、自卑乃至自杀等许多社会和心理问题，对人们健康和生活产生严重影响。

　　长期持续肥胖者，糖尿病发病率明显增高，可高达普通人群的4倍之多。糖尿病的危险与肥胖持续时间以及肥胖程度有关。目前我国肥胖者越来越多，而糖尿病发病率也以惊人的速度增加。肥胖可合并许多代谢紊乱，包括糖耐量低减、胰岛素反应不敏感（胰岛素抵抗）、高胰岛素血症及动脉粥样硬化等，这些代谢紊乱常可引起糖尿病。

　　三、[患者故事]

　　磐涅重生的女汉子逆袭之路

　　小刘常常被同事们戏称“女汉子”，“以前在我身上找不到一丝女人的魅力。”她自嘲说，刘女士30岁不到，已婚多年，一直未怀孕。1米六五的身高，体重却高达200斤。她绝对没有想到，过去只是觉得自己仅仅只是胖，万万没想到的是入院一查血糖浓度，居然高达30mmol/L，要知道正常人的血糖水平都是在11.1mmol/L以下，糖尿病病人往往都20mmol/L的血糖都会让医生头痛不已，小刘这血糖水平让医生大吃一惊。经历了一系列检查，年纪轻轻的小刘已经有肥胖症和糖尿病的并发症初步显现了：高血脂、呼吸睡眠暂停综合征、多囊卵巢、动脉斑块。经过调整以后，小刘在熊少伟主任的减重中心接受了微创腹腔镜胃旁路减重手术，手术历时三个多小时，四个很小的伤口，用小刘的话说，“手术比想象中轻松”，从手术入院到出院总共4天。当第二天自己走下病床时，她心里默念这是一次重生。

　　说起自己现在的生活，小刘有着掩饰不住的幸福，“我现在手术后特别好，血糖水平在没有药物控制的情况下一直稳定，身材也达到自己的理想体重，下降了80斤，更可喜的是过去笼罩在不孕的阴云之下的家庭，在中秋团圆的这一天，收获了一张惊喜的B超单，B超上显示小刘怀孕了，马上要当妈妈了。小刘第一时间把这个消息告诉了熊主任。

　　责任编辑：唐倩